洛圣都消防局

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[许可申请]（产业名）[#MM/YY-主题帖ID]

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[img]https://s21.ax1x.com/2024/06/30/pkcBITH.png[/img]
[float=right][highlight=#FFFF00][b]证书编号：[/b]
[b]有效期至：MM/DD/YYYY[/b][/highlight][/float]

[bhr][/bhr]
[divbox=#FFEFD5][b][Center]营业场所消防部门许可申请基本信息[/Center][/b][/divbox]
[right]所有讯息必须由营业场所持有人[b]本人[/b][b]如实填写[/b][/right]
[bhr][/bhr]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]1.场所名称：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]2.场所类型：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]3.场所地址：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]4.场所用途：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]5.场所面积：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]6.消防设施负责人：[/b] [/list]
[list=none][b]7.营业场所持有人信息：[/b]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]7A.姓名：[/b][/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]7B.电话：[/b][/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]7C.住址：[/b][/list][/list]
[list=none][b][color=#CC0000][/color]8.营业场所是否需要消防部门协助进行设备操作培训：否[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]9.营业场所是否涉及危险材料的高风险应用：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000][/color]10.营业场所第二负责人信息：[/b]
[list=none][b][color=#CC0000][/color]10A.姓名：[/b][/list]
[list=none][b][color=#CC0000][/color]10B.电话：[/b][/list]
[list=none][b][color=#CC0000][/color]10C.住址：[/b][/list][/list]
[list=none][b]11.备注：[/b][/list]
[right][color=#CC0000]*[/color]为必填项目[/right]
[bhr][/bhr]
[divbox=#FFEFD5][b][Center]营业场所存放危化品列表[/Center][/b][/divbox]
[right]危化品材料标准按[b]运输部[/b]分类的[b]九类标准[/b]执行[/right]
[bhr][/bhr]
[list=none]
[table]
[tr][td][Center]类型[/Center][/td][td][Center]简介[/Center][/td][td][Center]是否储藏该类型的危化品[/Center][/td][td]名称[/td][td]储藏区域[/td][td]备注[/td][/tr]
[tr][td][Center]第 1 类：爆炸品[/Center][/td][td][Center]敏感和不敏感的爆炸物[/Center][/td][td][Center]否[/Center][/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]第 2 类: 危险气体[/Center][/td][td][Center]易燃和不易燃压缩气体以及有毒气体[/Center][/td][td][Center]否[/Center][/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]第 3 类: 易燃液体[/Center][/td][td][Center]闪点低于140华氏度的易燃液体和闪点在141华氏度至200华氏度之间的可燃液体[/Center][/td][td][Center]否[/Center][/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]第 4 类: 易燃固体[/Center][/td][td][Center]自燃和“潮湿时危险”的固体（固体在与水接触时会变得可燃）[/Center][/td][td][Center]否[/Center][/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]第 5 类: 氧化物[/Center][/td][td][Center]有机过氧化物[/Center][/td][td][Center]否[/Center][/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]第 6 类: 有毒物质[/Center][/td][td][Center]吸入危害、其他毒物和传染性物质[/Center][/td][td][Center]否[/Center][/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]第 7 类: 放射性物质[/Center][/td][td][Center]物品中的活性浓度和总活性均超过DOT规定的值的任何含有放射性核素的材料[/Center][/td][td][Center]否[/Center][/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]第 8 类: 腐蚀性物质[/Center][/td][td][Center]腐蚀性物质在接触时会损害人体组织[/Center][/td][td][Center]否[/Center][/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]第 9 类: 其他危化品[/Center][/td][td][Center]可能构成危险的任何其他材料的统称类别[/Center][/td][td][Center]否[/Center][/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][td]N/A[/td][/tr]
[/table][/list]
[list=none][b]补充说明：[/b] [/list]

[bhr][/bhr]
[divbox=#FFEFD5][b][Center]营业场所消防设备与基础消防安全设施[/Center][/b][/divbox]
[right]建筑物内消防安全设施具体规定根据[b]NFPA 61-20与71-17标准[/b]执行
[b]请在可用项下将“F”改成“T”[/b][/right]
[bhr][/bhr]
[table]
[tr][td][Center]消防器材类别[/Center][/td][td][Center]简介[/Center][/td][td][Center]放置位置[/Center][/td][td][Center]生产日期[/Center][/td][td][Center]备注[/Center][/td][/tr]
[tr][td][Center]灭火器[/Center][table][tr][td]泡沫[/td][td]干粉[/td][td]其他[/td][/tr]
[tr][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][/tr]
[/table] 
[/td][td]泡沫灭火器适用于扑灭一般固体和可燃液体火灾
干粉灭火器可扑灭一般火灾，还可扑灭油，气等燃烧引起的失火[/td][td]N/A[/td][td]MM/DD/YYYY[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]灭火器[/Center][table][tr][td]泡沫[/td][td]干粉[/td][td]其他[/td][/tr]
[tr][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][/tr]
[/table] 
[/td][td]泡沫灭火器适用于扑灭一般固体和可燃液体火灾
干粉灭火器可扑灭一般火灾，还可扑灭油，气等燃烧引起的失火[/td][td]N/A[/td][td]MM/DD/YYYY[/td][td]N/A[/td][/tr]
[tr][td][Center]灭火器[/Center][table][tr][td]二氧化碳[/td][td]其他类型[/td][/tr]
[tr][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][/tr]
[/table] 
[/td][td]被广泛用于扑灭档案室、计算机室、营救贵重仪器及设备火灾。使用时，应该先对其进行加压，再开始进行喷射。[/td][td]N/A[/td][td]MM/DD/YYYY[/td][td]N/A[/td][/tr]

[tr][td][Center]可用消防栓数量[/Center][table][tr][td]1个[/td][td]2个[/td][td]其他数量[/td][/tr]
[tr][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][/tr]
[/table] 
[/td][td]消防栓的主要作用是控制可燃物、隔绝助燃物、消除着火源，通常安装在消火栓箱内,与消防水带和水枪等器材配套使用[/td][td]N/A[/td][td]MM/DD/YYYY[/td][td]N/A[/td][/tr]

[tr][td][Center]消防栓出水速率[/Center][table][tr][td]10L/S[/td][td]30L/S[/td][td]其他类型[/td][/tr]
[tr][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][/tr]
[/table] 
[/td][td]消防栓出水速率的大小能决定小型火灾初期是否能被有效遏制，从而减少财产损失[/td][td]N/A[/td][td]MM/DD/YYYY[/td][td]N/A[/td][/tr]

[tr][td][Center]消防栓接环口径[/Center][table][tr][td]65mm[/td][td]80mm[/td][td]其他[/td][/tr]
[tr][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][td][Center]F[/Center][/td][/tr]
[/table] 
[/td][td]消防栓接环口径的大小决定着应该使用何种消防水枪用作紧急状况下压制内部火灾使用[/td][td]N/A[/td][td]MM/DD/YYYY[/td][td]N/A[/td][/tr]
[/table]

[list=none][b]关于该营业场所的疏散计划与灾害应对策略（至少100字）：N/A[/b][/list]

[list=none][b]补充说明：N/A[/b] [/list]
[bhr][/bhr]

[divbox=#FA8072][b][Center]个人声明[/Center][/b][/divbox]
[right]在填写声明前，请务必检查事项都已填写正确[/right]
[bhr][/bhr]
[divbox=#F5F5F5]我，签名（申请人姓名），已确认以上信息填写完整并准确无误，已明白虚假填报或者错误填报营业场所消防设备信息可能会使自己面临刑事指控并致使申请遭到拒绝，我已经阅读圣安地列斯州消防法中关于我营业场所需要注意的所有事项，我确保为日后可能的违例或者可能的违法行为承担相应的责任。
[/divbox]
[list=none][b]申请人签字（全名）：[/b](（填在这里/可以使用图片签名）)[/list]
[bhr][/bhr]
[divbox=#F5F5F5][Center][b]申请流程说明[/b][/Center][/divbox]
[list][b]步骤 1[/b].[color=#0080FF]充分阅读相关资料并进行相关设备[b]安装与调试[/b]，雇佣一个消防设施负责人或者接受相应的资质认证兼任消防设施负责人。[/color]
[list][b]消防设施负责人[/b]，一个能熟练地负责调试并且进行正确设备安装与操作的设备人员是非常重要的，他决定了灾难来临时营业场所的相应设备是否能正确地投入使用。[/list]
[list][b]高危操作设备操作资格[/b]，一个拥有相应资格或者资质的职员不仅能高效地操作设备，还能避免设备操作失误导致严重的操作事故。[/list]
[/list]

[list][b]步骤 2[/b].申请获批并进入检查流程与评估阶段。
[list][b]检查流程[/b]，[b]LSFD:消防工程组[/b] 负责职员对设备进行完整地检查并进行试运行检查。[/list]
[list][b]评估流程[/b]，[b]LSFD:消防工程组[/b] 负责职员对检查数据和设备信息进行比对，最后进行综合评估。[/list][/list]

[list][b]步骤 3[/b].营业场所消防安全设施得到 [b]LSFD:消防工程组[/b] 的认可并获得 [highlight=green][color=#FFFFFF][b]消防部门营业许可证书[/b][/color][/highlight] 。
[list][b]证书颁发[/b]，[b]LSFD:消防工程组[/b] 负责职员签发相关的消防部门营业许可证书并在48小时内寄送到营业场所。[/list][/list]

[list][b]如有任何疑问或者顾虑，[color=#0040FF]*请访问fd.lsgov.city*[/color]并发送邮件至 [highlight=#F8731B][color=white][b]LSFD:消防指挥组[/b][/color][/highlight]，会有相关职员对你的疑问进行解答。[/list]

[bhr][/bhr]
[divbox=black][b][Center][color=white]负责职员信息[/color][/Center][/b][/divbox]
[right]以下信息由负责监查的消防工程师填写[/right]
[Bhr][/Bhr]
[table]
[tr][td][Center]负责进行监查的职员姓名[/Center][/td][td][Center]负责进行监查的职员职务[/Center][/td][td][Center]负责进行监查的职员阶级[/Center][/td][td][Center]负责进行监查的职员编号[/Center][/td][td][Center]负责进行检查的职员单位[/Center][/td][/tr]
[tr][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]设备操作员/消防工程师[/Center][/td][td][Center]#XXXX[/Center][/td][td][Center]FRXXX/EXXX[/Center][/td][/tr]
[tr][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]设备操作员/消防工程师[/Center][/td][td][Center]#XXXX[/Center][/td][td][Center]FRXXX/EXXX[/Center][/td][/tr]
[tr][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]设备操作员/消防工程师[/Center][/td][td][Center]#XXXX[/Center][/td][td][Center]FRXXX/EXXX[/Center][/td][/tr]
[tr][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]设备操作员/消防工程师[/Center][/td][td][Center]#XXXX[/Center][/td][td][Center]FRXXX/EXXX[/Center][/td][/tr]
[tr][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]N/A[/Center][/td][td][Center]设备操作员/消防工程师[/Center][/td][td][Center]#XXXX[/Center][/td][td][Center]FRXXX/EXXX[/Center][/td][/tr]
[/table]
[list=none][b]负责职员签名：[/b][/list]
[bhr][/bhr]
[b][right]04/2023[/right][/b]
[/divbox]